과잉 레진 시멘트를 청소하기 위한 새로운 도구

2021년 10월 8일

작성자: Nathaniel C. Lawson, DMD PhD; 부쉬라 니자미, BDS, 크리샤 샤 BDS

크라운 접착 후 과잉 시멘트를 청소하는 것은 지루하지만 중요한 임상 절차입니다. 과도한 시멘트를 제거하지 않으면 플라그 축적, 치은 염증 및 뼈 손실이 발생할 수 있습니다.1 레진 시멘트를 사용할 경우 시멘트 제거가 더욱 어렵습니다. 최근 Practice Based Research Network 연구에서는 단일 유닛 크라운의 거의 40%가 레진 시멘트로 접착되었다고 보고했습니다.2

레진 시멘트 청소는 경화 전, 고정 경화 후 또는 완전 경화 후에 발생할 수 있습니다. 미국 치과 협회 임상 평가자 패널(American Dental Association Clinical Evaluator Panel) 조사에 따르면 치과의사의 21%는 일부 미경화된 시멘트를 세척하고, 85%의 치과의사는 일부 점성 경화된 시멘트를 세척하며, 28%의 치과의사는 완전히 경화된 시멘트를 세척하는 것으로 나타났습니다.3 이러한 결과는 대부분의 치과의사가 어려운 과정을 겪는다는 것을 시사합니다. 택 또는 완전 경화된 레진 시멘트를 세척하는 절차.

이 작업을 수행하는 데 사용되는 방법은 다양할 수 있습니다. 치과용 스케일러나 수술용 칼날을 사용하여 여분의 시멘트를 긁어낼 수 있지만 이러한 도구는 치관 마진이 치은 연하 가장 아래쪽에 위치한 치간 영역에 접근하는 데 제한이 있습니다. 회전 기구를 사용하여 과잉 시멘트를 제거할 수도 있지만, 이러한 기구는 사용 중에 치근 표면에 흠집이 나지 않도록 방향을 주의 깊게 조정해야 하며 치간 부위에 대한 접근도 제한됩니다. 아마도 과잉 시멘트를 제거하는 가장 쉽고 안전하며 가장 비용 효율적인 방법은 치실을 사용하는 것입니다.

치실은 여러 가지 종류로 제공됩니다. 아마도 가장 일반적인 유형의 치실은 나일론 치실일 것입니다. 이 치실은 나일론 섬유 가닥으로 구성되어 있습니다. 나일론 치실의 단점은 사용 중에 찢어질 수 있다는 것입니다. 치실을 파쇄하는 것은 새로운 치실 조각을 구해야 하고 치아 사이에 남아있는 나일론 섬유 조각을 회수해야 하기 때문에 불편합니다.

두꺼운 나일론 치실은 흔히 치과용 테이프라고 불립니다. 치과용 테이프에는 추가 나일론 섬유가 포함되어 있어 강도가 더 강하고 청소를 위한 추가 표면적을 제공합니다. 그러나 치과용 테이프의 두께로 인해 접촉점 사이를 미끄러지기가 더 어렵습니다.

또 다른 일반적인 유형의 치실은 폴리테트라플루오로에틸렌(PTFE) 치실입니다. 이 치실은 얇고 평평한 시트로 제조됩니다. 치실이 얇기 때문에 접촉면 사이에 더 쉽게 미끄러질 수 있습니다. 임상 시험에서는 PTFE 치실을 치간 치간에 배치하는 데 나일론 치실보다 힘이 덜 필요한 것으로 확인되었습니다.4 PTFE 치실의 단점은 사용 중에 종종 부러지는 것입니다.

새로운 유형의 초고분자량 폴리에틸렌(UHMWPE)이 상품명 Gorilla Floss(Dental Savings Club)로 출시되었습니다. 이 치실을 제조하는 데 사용되는 섬유는 섬유를 끌어당기고, 가열하고, 늘리고, 냉각시키는 겔 방사 공정으로 제조됩니다. 이 제조 공정을 통해 섬유에 사용되는 폴리머의 분자 정렬, 높은 결정화 및 낮은 밀도가 가능해집니다. 긴 분자 사슬은 UHMWPE 섬유의 강도를 담당합니다. 이 치실에 사용되는 동일한 섬유는 방탄복, 앵커 로프 및 패러글라이딩 라인과 같은 다른 산업 응용 분야에도 사용됩니다.

그림 1

그림 2

그림 3

다양한 종류의 치실의 특성을 비교하기 위해 나일론 치실, 치과용 테이프, PTFE 테이프 및 UHMWPE 치실 등 각 범주에서 대표적인 브랜드를 선택했습니다. 치실 샘플은 상업용 공급업체로부터 입수하여 UAB 치과대학에서 평가했습니다.

치실의 강도를 측정하기 위해 맞춤형 테스트가 설계되었습니다. 만능 시험기의 베이스에 금속 루프를 부착했습니다. 두 번째 루프는 기본 루프에서 300mm 떨어진 만능 시험기의 크로스헤드에 부착되었습니다. 크로스헤드는 하중 센서에 부착되었습니다. 미끄러짐을 최소화하기 위해 4개의 정사각형 매듭을 사용하여 긴 치실을 아래쪽 고리와 위쪽 고리에 꼭 맞게 묶었습니다. 그런 다음 치실이 부러질 때까지 10mm/분의 속도로 장력을 가했습니다. 파손 전 최대 힘이 기록되었습니다. 각 유형의 치실에는 세 조각의 치실이 사용되었습니다. 각 치실 유형의 평균 및 표준 편차는 다음과 같습니다.